На самому фініші минаючого 2021 року – наша розмова з директоркою КНП «Старокостянтиівська багатопрофільна лікарня» Людмилою Григорівною Гнатюк.
Людмило Григорівно, перед Новим роком усі питання традиційно про підсумки, успіхи, виклики 2021. Яким від був для нашої лікарні?
Важким, непередбачуваним. Траплялося, ми не знали, що нас очікує завтра. Лікарня дійсно працювала у стресових умовах. Ми знову, як і у минулому 2020 році, згортали і розгортали «ковідні» відділення, перепрофільовували відділення, підлаштовувалися під важкі реалії, у яких домінував ковід.
Вірус знову став найбільшим викликом, який мала медична галузь у цьому році?
Так, у минулому 2020 році починали лікувати на 30 ліжках і дійшли до 150, коли був пік у квітні 2021. В кінці травня знов перейшли на звичайний режим роботи, а цієї осені все спочатку – 30, 100, 150… Наразі маємо 110 ковідних ліжок. В цій хвилі пандемії набагато більше тяжких пацієнтів, більше смертей.
А ще 2021 рік запам’ятається тим, що це був рік вакцинації від ковіду. Багато медпрацівників перехворіло в першій хвилі, тому не всі поспішали щеплюватись, потрібно було їх переконувати, що вакцинація – це єдиний метод, яким можна захиститися. Не врятуватиcя від інфікуванням вірусом, але захиститися від тяжкого перебігу захворювання і смерті. Правду кажучи, це зробити часто було важко. Медпрацівники інфекційних відділень та реанімації щепились найперші. Все таки, вважаю, вакцинація створила імунний прошарок серед населення, що дало свої результати – кількість захворівших зменшилась.
Так, зараз у лікарню поступають поодинокі хворі, щеплені і двома дозами. Але ключове слово тут все таки поодинокі, бо більшість хворих не щеплені.
І на цьому фоні роботу лікарні депутати визнають незадовільною. А Ви як керівник, що скажете?
Скажу лише те, що у лікарні є дійсно багато проблем.
Одна з них – це забезпечення обладнанням, що не задовольняє ні медиків, ні пацієнтів. Тому пацієнти змушені їхати в інші медичні заклади, навіть приватні для обстежень та лікування. У нас потребує поновлення діагностичне обладнання, таке як ендоскоп, якому вже більше 10 років. Він часто виходить з ладу. Була закуплена дешевша за ціною, китайського виробництва лапароскопічна стійка, цифровий рентгенапарат, який майже не працював та інше обладнання. Це значною мірою погіршує роботу в лікарні та викликає незадоволення хворих. Тому в найближчий час це потрібно вирішити.
Але головна проблема – кадрова. Ми не маємо лікаря-педіатра, кардіолога та ще спеціалістів деяких напрямків, наскільки нас зобов’язують нові вимоги в умовах реформування та співпраці із Національною службою здоров’я (НСЗУ). Я офіційно виставила оголошення про існуючі вакансії та запрошення на роботу. Це стало приводом для обговорення, особливо у соцмережах. Така ситуація виникла не тепер, це вже наслідки. Окремих спеціальностей у закладі не було зовсім, інших, до прикладу анестезіологів, відповідно до контракту із НСЗУ, потрібно вдвічі більше, чого не вимагалось раніше. Для вирішення проблеми запрошуємо в заклад кваліфікованих спеціалістів із обласної лікарні, очікуємо після проходження інтернатури молодих спеціалістів.
Зміни від звичного помірного режиму роботи до напруженого, завжди викликають супротив та незадоволення. Інколи приходилось приймати неординарні рішення.
В закладі відбулась зміна керівного складу (завідувачів віділеннями, заступників, голови тендерного комітету), оновлення на 50% бухгалтерської служби, членів тендерного комітету, що принесло позитивні зміни, і це ще більше буде відчутно в найближчий час.
Оцінка роботи керівника - це оцінка роботи і всього закладу.
В умовах другого року пандемії в лікарні постійно надавалась медична допомога по всіх напрямках. Паралельно лікарня підтримувалась в належному стані - в приміщеннях робили ремонти, добудовували відділення екстреної медичної допомоги в рамках «Великого будівництва», закупляли нове медичне обладнання.
Жодного дня не було, щоб наші пацієнти залишалися без допомоги, а ковідні хворі - без рятівного кисню. Усіма доступними шляхами достявляли той кисень. Підтримали всі, до кого зверталися: влада міста, керівники підприємств, комунальні служби, ДСНС, військові, поліція… Нам допомагали в доставці, транспорті, паливі, супроводі. Так було нещодавно, що 15 хвилин залишалося до закінчення кисню, а на дорозі ремонт, і без супроводу поліції тут ніяк! Це були дуже напружені умови.
Лікарня вчасно уклала договір із НСЗУ по наданню медичних послуг населенню на 18 пакетів медичної допомоги, виконала всі умови. Це основне джерело фінансування лікарні від НСЗУ за надані медичні послуги, за кількість пролікованих пацієнтів, які звернулись у заклад.
За кожного пролікованого пацієнта необхідно прозвітувати, коректно ввести всю інформацію згідно вимог. Виникали труднощі із введенням та передачею даних, а це впливало на стан фінансування. Маємо гарну динаміку та надходження починаючи з липня, що дало можливість виплачувати заробітну плату в повному обсязі, закупити ряд обладнання, виплатити так звані «оздоровчі» всім працівникам на кінець року (в т. ч. санітаркам, чого не було в попередні роки).
В 2021 році запроваджені нові електронні послуги для населення – це електронні рецепти та електронні лікарняні. Ми розпочали цю роботу відповідно до поставлених термінів МОЗ та НСЗУ.
У 2021 році лікарня пройшла акредитацію та підтвердила Вищу акредитаційну категорію.
А це щоденна кропітка робота усіх працівників лікарні, за що я щиро вдячна.
Що це означає?
Зараз медперсонал отримує заробітну плату згідно штатного розпису, тобто оклад плюс надбавки за кількість відпрацьованих годин, стаж, категорійність, напружену працю.
В наступному році плануємо збільшити кількість та якість наданих послуг, що має вплинули на збільшення фінансування, це дасть можливість виплачувати надбавки (премії) відповідно до вкладу кожного. Будемо робити аналіз за кожним відділенням, за кожним лікарем, і від того буде залежати зарплатня. Крім того надіємось на обіцяні підвищення заробітної плати від держави.
Ви рахуєте, що це вирішить кадрові питання лікарні? До вас прийдуть лікарі?
Це змінить систему оплати праці. А якщо нам ще піднімуть зарплатню, як обіцяла держава, - лікарям 20 тисяч, а медсестрам 13,5 тисяч, то зарплата з преміюванням за пролікованих хворих дійсно буде достойна. А лікарі до нас уже йдуть. Але проблема в тому, що майже всі вони іногородні і їм потрібна соціальна підтримка. Міський голова Микола Мельничук вже заявив про перші чотири квартири, які місто готове надати вкрай необхідним спеціалістам. Мова йде про лікаря-педіатра, який очолить дитяче відділення, патонатома, наразі він уже проходить інтернатуру і в новому році має почати працювати, лікаря-кардіолога, якого нам не вистачає. Але крім того у нас вже працюють лікарі, які знімають за власний кошт житло у Старокостянтинові або доїжджають з Хмельницького чи інших міст. І вони теж потребують покращення житлового стану, чи соціального пакету на відшкодування комунальних послуг. Тому на наступну сесію ми готуємо програму соціальної підтримки молодих спеціалістів.
Чимало медперсоналу звільнилося ще у 2020 році, тоді, коли лише розпочалося поширення коронавірусу. А у 2021 році ця тенденція продовжилася чи зупинилася?
На початку пандемії у нас звільнилося до 30 медсестер. Чому? Невідома та недостаньо вивчена інфекція навіювала страх. Окремі боялися йти працювати у ковідні відділення, а ми їх відкривали, для чого перепрофільовували частину соматичних ліжок. Для багатьох це стало викликом, хтось не витримав, розгубився. Тоді, щоб вийти з кадрової ситуації, ми задіювали медперсонал поліклініки, прийшли люди з «первинки», такі, що шукали роботу і стояли на обліку в Центрі зайнятості, навіть запрошували волонтерів. Звільнилися і лікарі - 2 інфекціоністи пішли на пенсію, бо люди у віці - це ж найвразливіша категорія, а тоді ще й мови не було про вакцинацію . У кожного своя ситуація. В 2021 році вже такого кадрового руху не було. Лише кілька лікарів пішли у приватну практику, педіатри пішли працювати сімейними лікарями.
А щоб Ви взяли з цього року у новий? Ну було ж щось у 2021 і хороше?
Важко сказати, бо все, чого ми добилися, нам дійсно давалося з великими труднощами. Мабуть, у 2022 рік я візьму підтримку колективу і усіх тих, хто хотів нам допомогти й не шукав причин, щоб відмовитись. Це дуже важливо. Маю сподівання, що так буде й у Новому 2022 році.
А ще мене дуже тішить, що у лікарню прийшли молоді спеціалісти, у яких горять очі, які відкликаються на всі новації. Амбітні, небайдужі, працьовиті.
Дивлюсь на них, посміхаюся до себе, і вірю, що лікарня з ними не пропаде, у неї є майбутнє. Тільки потрібно їм домогти, потрібна підтримка як держави, так і місцевої влади.
За ними впровадження нових методів лікувань, як хірургічних так і без оперативних втручань, проведення реабілітації хворих після хвороби, опанування паралельно декількох спеціалізацій, вміння працювати з новим обладнанням.
Тобто, 2021 був роком не лише труднощів, але й підтримки?
Так, і я щиро за те вдячна особисто міському голові Миколі Мельничуку, керівникам і працівникам управлінь міської ради, працівникам комунальних підприємств міста, підприємцям, волонтерам, сільгоспвиробникам, фермерам. Дуже дякую старостатам, які допомогли в заготівлі овочів для пацієнтів. Всі разом зібрали більше 20 тонн картоплі, буряка і моркви. Старости самі телефонували і пропонували допомогу. Участь у цій великі заготівлі взяли Старокостятинівська, Миролюбннська, Староостропілька ОТГ, і навіть долучені до нашої громади с.Росолівці. Окрема подяка підприємцям, які надавали допомогу фруктами, овочами, крупами. Це була потужна підтримка. А ще велика подяка всім закладам громадського харчування міста за гарячі обіди для медпрацівників.
Допомогу та своєчасну підтримки надавав і наш Департамент охорони здоров’я. З держави за розподілом вчасно приходили медикаменти, яких ми так потребували. А чого вартує те, що лікарня від держави отримала таке дорого вартісне сучасне обладнання, про яке ми могли тільки мріяти - новий цифровий рентген і комп’юторний томограф!
Окремо хочу подякувати будівельникам, які працювали, щоб якнайшвидше зробити реконструкцію відділення екстреної допомоги. І тільки перебої у фінансуванні загальмували цей процес. Зараз залишилося ще зовсім трішки, щоб завершити реконструкцію у цьому році, не вистачило кілька днів, але ми сподіваємося, що зробимо це вже на початку нового року.
Велика всім подяка. Нехай добро і далі ходить межи нами!
А Ви самі перехворіли коронавірусом?
Так, у жовтні цього року. Це була середня форма захворювання, але наслідки відчуваються досі. Я зробила щеплення у перші дні, коли розпочалася вакцинація на нашій території. І хоча завжди захищаюся, дотримуюся маскового режиму, дистанції, але можливо, далася взнаки втома, напруга і організм дав збій.
Багато медперсоналу перехворіло на COVID-19?
Більше 50 відсотків.
А вакцинованих на сьогодні який відсоток?
На сьогодні маємо 82 відсотки. Переважна більшість тих, хто не вакцинувався, це люди, які не можуть зробити щеплення через протипокази і ті, хто перехворів з важкими наслідками і ще не оговтався.
Як плануєте святкувати Новий рік?
Як завжди, з рідними. Але у святкові дні медичні працівники завжди у готовності надати невідкладну допомогу. Склали графіки чергувань, є у них і я.
Тобто і в Новорічну ніч Вам телефонують?
Буває й таке. Мій телефон доступний 24 на 7, ті, хто поряд, уже звикли.
А старокостянтинівцям рекомендую все таки остерігатися великих компаній і залишатися вдома. Особливо це стосується тих, хто досі не вакцинувався. Ви особливо вразливі. Бережіться, і нарешті приміть рішення та вакцинуйтеся. На жаль, люди стомились від обмежень, хочуть спілкування. Це може спровокувати новий підйом захворювань після свят.
І традиційно, у переддень Нового року – Ваші побажання жителям громади.
Перш за все здоров’я, людяності і надії. І віри: щоб не відбувалося, ніщо не має нас зламати. Ми поборемо інфекції та хвороби. Все в Україні буде добре. Всіх з Наступаючим Новим роком та Різдвяними святами!
